楊耀山 , 视网膜眼科顾问

飞蚊与视网膜脱落

随着年龄的增长,　每个人难免都会面对飞蚊的困扰。飞蚊是一种因为眼内玻璃体退化而自然形成的现象。多数病人都是在 40多岁的时候开始面对飞蚊。不过如果你有近视问题或家里存在有视网膜玻璃体脆弱的病史,　你可能会更早面临飞蚊的困扰。飞蚊可以以不同形状、不同大小的形式出现,　也有病人形容飞蚊有多种不同的颜色。多数病人看到的飞蚊都是多个小点或呈现长形。这些飞蚊通常不是黑色就是灰色。虽然多数飞蚊都是由玻璃体退化所导致,　对患者并无大碍,　但对少数病人来说,　它可能隐藏着更严重的问题。飞蚊的突然出现可能同视网膜突然破裂有关,　视网膜破裂可能导致视网膜脱落,　最终导致失明。

谁可能面对视网膜脱落的危险？

当眼内玻璃体随着年龄的增长而退化,　每个人都有可能产生视网膜脱落的情况。但是，如果病人患有高度近视,　或家族有视网膜玻璃体脆弱或视网膜脱落的病史，眼球曾经受创、视网膜曾经脱离或曾经接受激光治疗修补视网膜,　视网膜脱落的可能性会较高。

视网膜脱落有什么症状？

突然出现大量的飞蚊是视网膜脱落的其中一个常见症状。病人可能会看到闪光(如同照相机的闪光灯,眼内释放闪光的感觉) ,视线也会越来越模糊。清晰的画面会逐渐变得模糊,　最后出现一片漆黑的"幕帘现象"(curtain effect),　感觉就好像是视线范围被罩上了幕帘一样。

发现飞蚊出现时,　应该怎么做？

你无须因为察觉有飞蚊的存在而感到惊慌,　尤其是当这个现象已经存在多时的时候更无须过分担忧。你应该尽快安排接受眼睛检验。不过如果飞蚊的出现非常突然,　或突然大量增加,　而且视力出现模糊又有闪光伴随,　你就应当立刻求诊。你的眼科医生会散大你的瞳孔,　检查视网膜是否出现破洞、变薄或变得脆弱。

如果发现视网膜破裂,可以怎么补救？

如果视网膜破裂在情况仍属轻微、还未脱落时就已经被检验出来,　医生可以利用激光为病人修补视网膜。这项日间视网膜激光手术会把裂痕修补起来,　避免视网膜最终脱落。在手术过程中,　医生会在病人的眼部注射局部麻醉剂,　并在病人的眼前盖上镜片,　帮助引导激光入眼。手术过程可能会有些许疼痛,　但手术可以达到到立竿见影的效果。

视网膜脱落应该怎么办？

如果视网膜破裂非常大,　并已经导致视网膜脱落,　病人必须接受巩膜环扎术 (一种针对眼球外层的手术) 或玻璃体切割术 (眼内手术) ,　或两者皆施。这两类手术都属于大型手术,　需要长达3个月的康复期。医生可能需要在病人的眼球内注入气体或硅油,　为视网膜减压。病人因此可能必须维持面下（俯视）的姿势长达几个星期。

视网膜脱落手术的成功率有多高、疗后结果有多好？

视网膜脱落的情况和脱落时间的长短都会影响手术的成功率。如果手术是在视网膜脱落的早期进行,　而视网膜脱落的情况又属于较直接、简单的情况,　手术的成功率将近90%。如果病人在视网膜脱落了很久以后才决定接受手术,　或视网膜脱落的情况复杂,　医生可能需要为病人分阶段进行手术,　手术的成功率自然也会较低。

手术后视力恢复的情况决定于黄斑 (眼球的中心部分) 是否受影响、视网膜脱落的复杂度和脱落时间的长短等。一旦黄斑脱落,　而视网膜也已经脱落多时,　视觉效果就会不尽理想。病人可能无法恢复当初的视力,　最多只能恢复导向能力。

结语