柯文郎医生解答

• 幼儿眼科和斜科, 高级眼科顾问, 新加坡全国眼科中心
• 竹脚医院眼科部主任

1.适合儿童的近视疗法

问: 我的儿子只有六岁, 却需要戴眼镜. 我听说有许多治疗近视的方法. 请问哪些疗法适合儿童?

答: 对患有近视的儿童来说, 配戴眼镜应该是最安全的方法.

目前经医学证实, 能有效避免近视恶化的唯一方法是使用阿托品 (Atropine) 眼药水或哌伦西平 (Pirenzepine) 眼霜. 大约70%患有近视的儿童, 在使用阿托品眼药水后, 发现能有效地防止近视度数加深. 儿童眼科医生为您的儿子进行详细的检查的评估后, 可提供阿托品眼药水. 不过,使用阿托品眼药水可能会产生一些副作用,例如看近距离事物时视线模糊,以及对光特别敏感,可能须要配戴感光变色眼镜.接受治疗的近视患者需要连续几年使用该眼药水, 而该眼药水长期使用所产生的副作用仍不明确. 因此, 只有当儿童的近视度数猛增或是度数超高并还在加深时, 医生才会推荐使用.

至于配戴多焦镜片眼镜, 双焦眼镜或隐形眼镜, 仍未有医学研究证明这些方法可以有效预防近视度数加深.

下列预防性措施 (未有医学证明) 供参考:
· 从事近距离工作时, 确保光线充足;
· 近距离工作30至45分钟后, 让眼睛休息5至10分钟;
· 在阅读或写作时, 确保眼睛与文件或书本保持至少30公分的距离;
· 使用电脑时, 确保和电脑保持50公分的距离;
· 不要躺着阅读;
· 提早就寝;
· 每天参与户外活动;
· 避免阅读字体非常小或字迹很浅的文字, 减少眼睛所承受的压力

2. 为何女儿经常歪头?

问: 我四岁女儿经常歪头,看电视时也有斜视的倾向. 请问这样的行为有问题吗?

答: 您的女儿可能患有弱视（lazy eye)　或斜视，　可通过配戴正确的眼镜来矫正这种曲光不正的问题．弱视 (英文学名amblyopia) 不应与斜视混淆，后者的病征更为明显．

弱视不是先天性疾病

弱视不是先天性疾病. 一般是孩子从出世到六岁期间，眼睛没有发育正常，导致眼睛视力不佳或弱视．家长不容易察觉孩子有弱视问题，通常必须等到孩子上学后，在学校接受眼睛检查时才发现．

弱视的常见原因有斜视，高度闪光，近视或远视，以及两只眼睛之间的度数有明显差异．其他原因还包括眼脸下垂或白内障．大多数时候，弱视只会影响一只眼睛．

定期检查眼睛
尽早发现弱视

如果仅有一只眼睛弱视，孩子一般看上去视力正常，因此未能引起家长的注意．尽早发现弱视的唯一方法是进行定期的眼睛检查，并且是越早开始越好，例如可在孩子出世时就检查，接着每年复查，直到孩子六，七岁大．如果在检查时过程中发现孩子视力不好，医生会推荐眼科医生为孩子做进一步的检查．

导致弱视的原因必须纠正或解决，例如，配戴眼镜以矫正弯曲不正，或是动手术解决眼脸下垂或白内障的问题．

遮盖较健康的眼睛是治疗弱视的最佳方法，患者须要把视力正常的眼睛每天遮盖数小时，而只能使用弱视的眼睛来看物体．许多患者都选用一种即用即丢的黏性眼贴．