全国眼科中心说，只有数次接受眼角膜移植却出现派排斥现象或眼睛受化学药损伤的患者，才应选用人工角膜

最近媒体一则关于一家私营眼科专科诊所为病人做波士顿人工角膜手术（The Boston Keratoprosthesis）的报道，引起不少眼疾患者关注，连带国营的新加坡全国眼科中心也受到“困扰”。 新加坡全国眼科中心强调，不是每个需要移植眼角膜的病人都适用人工角膜，只有数次接受眼角膜移植却出现排斥现象或眼睛受化学药损伤的患者，才应选用人工角膜。

人工角膜手术后 易出现并发症

全国眼科中心也指出，波士顿人工角膜手术容易出现手术后并发症，并不是万无一失。如非必要，患者应该尽量选择其他移植方法。

新加坡全国眼科中心兼新加坡眼库医疗总监陈长慧教授昨天在记者会上表示，关于新加坡医疗集团眼科和角膜移植中心进行波士顿人工角膜手术的新闻在本周二见报后，至少有十个病人向全国眼科中心询问这项手术的细节。可是这些病人的情况并不是非常严重，他们只需进行手术过程较简单、费用少三分之二的后弹力层角膜内皮移植术(Descement’s Stripping Automated Endothelial Keratoplasty, 简称DSAEK)，就可以了。

“有些病人问，如果可以用不会出现排斥的人工角膜，为什么要建议他移植可能出现排斥的人类眼角膜？其实现在的人类角膜排斥率只有1%，但波士顿人工角膜手术后却较容易出现感染等并发症。”  陈长慧教授解释，病人在移植人工角膜后必须终身使用抗生素眼药水，但若用久了，细菌会产生抵抗力，导致抗生素失效。此外，患者还得佩戴一种用来保护周围角膜组织的隐形眼镜，而且每隔一段时间需更换，这提高了病人日后受感染的风险。

全国眼科中心至今做过四次人工角膜手术，当中一名病人出现并发症导致眼睛完全失明，另外三名病人目前情况良好。

陈长慧教授认为，两次眼角膜移植失败或遭化学品伤害的患者才应选用人工角膜手术，但他还是会建议病人接受俗称“以牙补眼”的骨齿人工角膜手术（Osteo-Odonto Keratoprosthesis，简称OOKP）。这类手术虽然费用较高，但并发症风险较低。眼科中心自2004年起做了40起骨齿人工角膜手术，还未出现须更换角膜的情况。   在全国眼科中心进行骨齿人工角膜手术，费用约2万1000元；波士顿人工角膜手术则需要约1万7000元。随着医学进步，眼角膜轻微损伤的病人多了一项更好的选择。

陈长慧说，最新的角膜内皮移植术（Descemet’s Membrane Endothelial Keratoplasty，简称DMEK）能帮助病人恢复百分百的视力，完全看不出角膜移植痕迹。相比之下，后弹力层角膜内皮移植术（DSAEK）只能让病人恢复达95%视力。

59岁的卓荻钊（办退休人士）就从新手术中获益。十多年前，因为年纪渐长，他的双眼开始退化，加上必须长时间对着电脑工作，视力越来越差，最后他不得不辞去会计师的工作，改行当房屋经纪。 “1996年，医生用传统切除整个角膜的方法，为我的左眼移植新的眼角膜。共缝了20多针，每一两个月拆一针，散光问题很严重。手术后要六个月后才完全复原。今年8月份，医生为我的右眼进行新的角膜内皮移植术，手术后一个星期就恢复如常生活。”

这项手术最大的困难在于角膜内皮太薄，容易卷起来，医生需要一小时把它铺平在患者眼睛上，因此一直无法普及。进行过两起这类手术的全国眼科中心，刚研发出一种能控制角膜内皮的新仪器，并已提出专利申请，相信明年就可以面市。